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对医院改革中“民进公退”的隐忧

来源:温州东瓯医院更新时间: 2017-06-17

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我对当前医院改革的评价是:医院改革正朝着“民进公退”的歧路方向发展。国有公立医院不但没有得到发展,反而随着正兴起的“卖掉公立医院来发展民营医院”浪潮,正大片流失消亡,这将导致我们的医改与其初衷(解决看病难、看病贵)渐行渐远。

本来国家提倡“鼓励社会资本发展民营医院”是件好事,结果到了各地市县的实施时,就变成了“卖掉公立医院”去“发展民营医院”了。民营资本看上收购公立医院的原因是可以借着政府“**人民医院”的招牌赚到大钱。如今全国很多城市70%的公立医院已经卖掉或转包给个人了,一座城市只保留一到两家公立医院比比皆是。更有甚者如宿迁市,政府甚至连唯一的市人民医院也都卖掉了,变成了没有自己医疗部队的光杆司令。

医改路线图明确写着:要保持医疗“公益性”,就要“以公立医院为主导”,以“发展民营医院作为补充”。如今随着公立医院逐渐被民营医院取代,没有公立医院这个平台,何谈保障医疗的公益性?真的不知道再来次03年“非典”之类的灾害,拿啥来抵挡。

我不反对引入社会资本来发展民营医院,但我坚决反对“卖掉公立医院来发展民营医院”的方式。在近五年间兴起的公立医院拍卖大潮中,中国建国后60余载建立起来的国有公立医院体系,已经遭到最惨烈的破坏,说已倒退三十年都毫不过分,痛惜痛惜!如今神州大地到处是挂着“某某市人民医院”或“某某区人民医院”招牌的医院,进去之后才知道已经变成了营利性的私营医院。

医院的利益取向决定了医疗的服务宗旨和服务方向,马克思说“商品的宗旨就是宗为了追求最利益大化”的,如今这么多的社会资本忙着收购公立医院,难道不是为了追求利益而是要“为人民服务”么?这样一边空喊着医疗要保持公益性,一边把医院和医生推向了追求利益最大化的商人们的麾下,不是与我们医改初衷背道而驰么。

总之,通过拍卖公立医院来发展民营医院的做法,等于自断公益性的那一只臂膀,是上次医改最惨痛的教训。中国的医疗保障体系尚不完备,中国的老百姓尚不够富裕,要以政府主导的非营利性医院为主,才能保证看病价格的最低,让老百姓最大限度受益。社会资本兴办的医院体系,能够讲“诚信”就已经难能可贵了,不要奢望看病便宜到“平价”了。如今随着公立医院的减少,老百姓在大型公立医院门口排队看病现象越来越明显,老百姓心里知道只有政府办的公立医院才最放心。

几年前山东菏泽卖光了政府全部的最后5家大型公立医院后,医院非但没有得到更好发展,看病价格不降反升,问题越来越多,被迫收回了卖掉的市人民医院。而宿迁市卖光了政府医院后,脆弱的医保体系更加难以承受高额的看病费用,打算明年从新建一所市人民医院。

如今中国医院改革正步入行业改革惯性的“极左极右”的大幅度摇摆期,公立医院卖光了可以再建,对一些“崽卖爷田”的地方政府而言只是一次尝试而已。吃亏的是老百姓,挨骂的是医生,损失的是国家的钱。对此我们一定要谨慎谨慎!

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